深脓疱病

【治疗措施】【病因学】【病理改变】【临床表现】【鉴别诊断】  

【概述】

深脓疱病（Ecthyma）又称臁疮，其炎症较脓疱疮深，成为溃疡性脓疱病。

【治疗措施】

注意清洁，讲究卫生，改善营养，增强机体抵抗力，治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病。

1.全身治疗  全身症状重者可使用复方新诺明和抗生素，如青霉素、红霉素、四环素、先锋霉素V号及氟嗪酸等。

2.局部疗法  在治疗以前，先用油剂或1/5000高锰酸钾溶液或1/1000雷佛奴尔溶液浸洗或湿敷去痂，再用抗菌素软膏如复方新霉素软膏、百多邦软膏以及红霉素、氯霉素软膏等，每日两次，如溃疡较深者，每日可用1/2000黄连素或庆大霉素生理盐水纱布换药，清除脓液，促进新鲜肉芽生长。

3.物理疗法  紫外线、红外线、超短波激光等方法，可促进溃疡愈合。

【病因学】

本病多数为β型溶血性链球菌所引起，少数为金黄色葡萄球菌或两者混合感染，卫生条件差，营养不良或身体衰弱等常为本病的诱因。本病常继发于外伤、虫咬症、疥疮、瘙痒性皮肤病等之后。

【病理改变】

本病的病理变化可见非特异性溃疡，真皮内及溃疡基底浆液渗出均有较多的中性粒细胞。

【临床表现】

开始为炎性红斑或小结节，在此基础上形成水疱或脓疱，数日内结成暗褐色厚痂，渐渐变干发硬，紧附在患部。皮损形状往往不规则，可呈圆形或卵圆形，境界很清楚，周围有一圈红晕。以后逐渐变大，大小不等，由黄豆至指甲大或更大，重者痂皮愈积愈厚，呈蛎壳状，不易去掉，去痂后有一个不太深的碟形小溃疡，数周后坏死组织脱落，由肉芽组织填充，或为瘢痕而痊愈。所留瘢痕周围有轻度色素沉着，一般无全身症状，如果患者身体衰弱，机体免疫机能低下，皮损发展快，可伴有发热、毒血症等，附近淋巴结可肿大，个别发生坏死性溃疡，有时可伴发急性肾炎、败血症、肺炎而死亡。皮损数目不定，可数个至数十个左右，可发生于任何部位，尤易好发于小腿部，患者以儿童为多，可以自身传染。

【鉴别诊断】

（1）传染性脓疱病  主要表现为浅表的脓疱和脓痂，愈后无溃疡。好发于暴露部位。

（2）皮肤变应性血管炎  皮疹多形态，有丘疹、红斑、紫癜、结节、溃疡等。病理检查为真皮浅层细小血管的血管炎。