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位置:GZ医疗队疾病诊疗内外妇儿儿科

幼儿急性上呼吸道感染


来源:      作者:      点击:次      时间:2010-01-23
acute upper respiratory infection

概念 急性上呼吸道感染即“感冒”,指局限在上呼吸道的急性感染。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名,如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等,否则统称为急性上呼吸道感染。

病因

1.病原体 ①病毒:占急性上呼吸道感染90%左右;②细菌:细菌感染多为继发,常见β型A族溶血性链球菌,肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。

2.诱发因素 ①解剖、生理、免疫功能;②疾病影响;③环境因素。

临床表现

1.卡他症状:鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳;

2.全身症状:发热、腹痛、腹泻、头痛、肌肉酸痛;

3.体征:咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。

不同年龄小儿的特点

1.三个月以下:发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症状较突出。有时伴有呕吐及腹泻。

2. 婴幼儿:①全身毒性症状较重;②常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。

3. 三岁以上:多不发热或低热,卡它症状明显。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。

两种特殊类型的上感

1.咽-结合膜热:为腺病毒感染。以2-3岁幼儿多见。常有高热,咽痛,单侧或双侧眼睑红肿及眼结合膜充血。耳后,双侧颈及颌下淋巴结肿大,咽充血,偶有腹泻。病程3-5天。

2.疱疹性咽峡炎:柯萨奇病毒。咽部初为散在性红疹、旋即变为疱疹,直径约2-4mm,主要分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂上。发热在2-4天后下降,溃疡一般持续4-10天。实验室检查,白细胞偏低,早期中性粒细胞稍增高。

并发症

1.鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后(或侧)壁脓肿。

2.链球菌感染时,可并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。

辅助检查

1.血常规:WBC正常、偏低--病毒感染?升高--细菌感染?

2.咽试培养:

3.病毒学检查:

诊断及鉴别诊断

1.有高热惊厥者须与中枢性神经系统感染鉴别;

2.急性传染病早期 应与麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等急性传染病早期作鉴别;

3.有腹痛者须与阑尾炎鉴别;

4.有消化道症状者须与胃肠疾病作鉴别。

治疗

1.一般治疗及护理

2.对症处理

3.抗病毒治疗:α-干扰素、病毒唑。

4.抗生素的适应症。
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