脑动脉硬化症

【诊断】【治疗措施】  

【概述】

指脑动脉硬化后，因脑部多发性梗塞、软化、坏死和萎缩引起神经精神障碍。

【诊断】

一、病史及症状：

起病缓慢，可有冠心病、高血压、高血脂及糖尿病等病史，症状为:

1.头痛、头昏、注意力不集中、工作能力下降、记忆力明显减退，常有眩晕发作。早期主要为近事遗忘和思维迟缓，晚期则记忆衰退、思考困难、言语迟钝、情感呆滞，并有强哭强笑，最后陷入痴呆。

2.性格改变：可有多疑、敏感或疑病等各种妄想。晚期行动幼稚或有各种反社会道德行为。

二、体检发现：

有多种不同程度的神经体征，如偏瘫、病理反射、掌颌反射、偏身感觉减退、腱反射不对称、头手震颤等。有时呈现假性球麻痹或帕金森综合征。眼底检查可见眼底动脉变细、反光增强及交叉压迹等。

三、辅助检查：

脑血流图有上升时间延长，重搏波减弱或消失，主峰夹角变钝，波幅下降表现；颅脑ＣＴ常有程度不等的脑萎缩和大小、数量不等的梗塞灶。

四、鉴别：

需与各种痴呆及精神病鉴别。

【治疗措施】

一、环扁桃酯(400mg 3次/d)、都可喜（40mg 1-2次/d）、脑益嗪（25mg 3次/d）、罂粟碱(60mg 2次/d)等改善脑部血循环，还可用活血化瘀中药及706代血浆500ml静滴,1次/d。

二、γ－氨酪酸、ＡＴＰ、辅酶Ｑ10、脑通、胞二磷胆碱等改善脑代谢。

三、用脂必妥、非诺贝特、舒降之等降血脂药物。

四、有焦虑者可使用安定、氯硝安定等；兴奋、妄想、幻觉者可用奋乃静或氟哌啶醇；抑郁者用黛安神、百忧解、赛乐特、丙咪嗪等抗抑郁剂（心功能不佳者慎用）；帕金森综合征可用左旋多巴等。