肺癌

前言
编写这本小册子是为帮助你认识肺癌，为你解答有关肺癌诊断和治疗方面的疑问。
我们不能向你建议哪种治疗方法最适合你，因为只有熟识你病况的主治医生才可为你提供正确的治疗。
读完这本小册子之后，如对你认识肺癌有帮助，请转交你的亲友参阅，他们或许也想取得这方面的资料，以帮助你解决所面对的困难。




癌是什么？
我们身体的器官和组织是由千千万万肉眼看不见的细胞(cell)所组成的。不同部位的细胞，其形状和功能虽不一样，但其修补和繁殖的方式都大同小异。
细胞正常的时候，分裂繁殖得很有秩序，会自我控制。但若一旦失控，就会不停地繁殖，在身体里累积成块状，称为「肿瘤」(tumour)。肿瘤分为良性和恶性两种，恶性的肿瘤俗称癌。

正常细胞癌细胞
良性肿瘤的细胞不会扩散到身体其它部份，因此不会致命。但若良性肿瘤在原来的部位不停增生，可能会压迫邻近的器官，造成问题。恶性肿瘤里面含有癌细胞，具有自原有部位扩散的能力，若不加以治疗，它除了会进侵及破坏周围的组织外，还可经血液或淋巴系统扩散至身体其它的器官，并在该处发展成为「继发性」(secondary)或「转移性」(metastasis)的肿瘤。
有时肺癌是「继发性」癌，在这种情况下先找出癌细胞原先开始的地方，再决定治疗的方法。医生会告诉你的癌细胞是在肺部发展出来，还是后来转移至肺部。这本小册子讨论的是「原发性」的肺癌，而不是「继发性」肺癌。如果你的癌症是从身体其它的部位开始，香港癌症基金会备有其它的癌症小册子供你参考。
医生将肿瘤样本放在显微镜下做病理检验，以决定肿瘤是良性的还是恶性的。
癌的成因不只一个，治疗方法亦不只一种。癌症有超过二百种不同的类别，每种都有其独特的治疗方法。



肺部
当吸气时，空气由鼻或口进入气管后，左右两条支气管，然后再通过
更细小的细支气管，将空气运送到肺部。细支气管的末端有数以百万计的气囊或肺泡，空气中的氧气在肺泡内被吸收后，经流动的血液送到身体各部位。
吸气时，氧气经流动的血液进入肺泡中，呼气时，二氧化碳从肺部被排出来。

 




什么引致肺癌？
•
吸烟是引致肺癌的主要成因
• 百分之九十的肺癌都与吸烟有关•
四十岁以下患上肺癌的人很少
•
五十岁以上的人患上肺癌的机会大幅的增加
•
开始吸烟的年龄越轻，患肺癌的机率越大
•
十个吸烟人士中有一人患得肺癌
•
吸二手烟者，患癌风险低过吸烟者
虽然吸烟斗或雪茄的人患上肺癌的风险比吸香烟的人为低，但仍然比非吸烟者高的多。

有些职业需要接触某些化学物质，例如石棉、铀、铬、镍、氡气或辐射物等都可能与肺癌有关，但是极为罕见。
空气污染往往被怀疑是引致肺癌的成因之一，但却难以证实。一直以来，男性，尤其是四十岁以上的男性，患得肺癌的机率较高。近年来，基于未明了的原因，女性患上肺癌的人数也不断递增。


近期的研究显示，在某些食物中发现有一种天然物质，对一些类型的癌症，包括肺癌，提供了些许的保障。这种物质称为叶红素(Beta Carotene)，在体内转化成维生素A。叶红素存在于红色和黄色的蔬菜和水果中，尤其是胡萝卜，但也存在于一些绿色植物中，如菠菜，绿花椰菜。虽然多吃蔬菜有益，但最佳保障还是不要吸烟。
肺癌的症状
肺癌一般的症状如下：
• 持续咳嗽
• 呼吸短促
• 痰中带血丝
• 胸痛：咳嗽或深呼吸时，胸口隐隐作痛或突然剧痛
• 食欲不振和体重下降

如果发现以上任何一种症状，及时求医；但请注意，这些症状的出现，也可能因为其它疾病引起。



肺癌的种类和等级
在显微镜下观察肺癌细胞时，可以分成两大类，一是小型细胞，一是非小型细胞：
种颣
小型细胞肺癌
• 又称「燕麦癌细胞」(small or oat cell carcinoma)，得其名，是因为它和燕麦的形状很像
• 百分之十五的肺癌属于此类
• 与吸烟有很大的关系
• 化学治疗效果好，通常与放射治疗合用
• 因为在早期已经扩散，所以通常不使用外科手术

非小型细胞肺癌
• 鳞状癌细胞(Squamous cell carcinoma)是肺癌中最普遍的一种。这种癌通常产生在气管(airway)内层。
• 腺癌(Adenocarcinoma)是从制造黏液的细胞发展出来的，也是分在气管的内层。
• large cell carcinoma)，得名是因为在显微镜下，这些细

大细胞癌(
胞大而圆。

另外一种比较不常见的肺癌细胞是mesothelioma。这种癌覆盖在肺部，产生的原因与接触石棉有关系。在本小册子内将不讨论这类型的癌。
等级
肿瘤的大小或者是否已经扩散到身体其它的部分可以透过扫描、X光和组织切片检查得知。肺癌的等级可以帮助医生决定最适合你的治疗方法。
小型肺癌细胞的等级
当医生诊断你有小型肺癌细胞时，通常已经扩散到胸腔之外。小型肺癌细胞通常分为局限和扩散两种。
局限类型意味看肿瘤仍然在一片肺叶和邻近的淋巴腺中。其它都属于扩散型。
非小型肺癌细胞的等级
非小型肺癌细胞的等级复杂的多，影响了如何选择最适合的治疗。如下是决定等级的指引
• 等级一肿瘤只在肺叶中，可用手术治疗
• 等级二

肿瘤在肺叶和邻近的淋巴腺中，或肿瘤已经进入胸腔。两者都可用手术治疗
•
等级三Ａ肿瘤已经扩散到淋巴腺。一些情况可用手术治疗，但同时需要其它的治疗配合
•
等级三Ｂ肿瘤大幅度的扩散到淋巴系统或胸液。此时手术已经不能治愈肺癌
• 等级四意味着肺癌细胞已经扩散到身体其它的部分。




医生如何诊断？

许多人先看家庭医生（全科医生），由他为你检查，如有必要再安排你接受进一步的检验或照X光；或前往医院接受检验，由专科医生诊治。