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肺癌


来源:香港癌症基金      作者:www.cancer-fund.org      时间:2008-06-02

如果集中在胸腔内的小型细胞肺癌,在接受化学治疗后,使得大部分的癌细胞收缩,这时再使用放射治疗,可以进一步的改善情况。
放射治疗通常是使用强烈集中的射线,从胸部照射入肺部。另外还有一种支气管内的放射治疗(Endobronchial radiotherapy)非常有效,其做法是在支气管镜(Bronchoscope)的辅助下,将放射性物质植入肺部的气管内。这类的放射治疗只需要做一次。
放射治疗是在医院的放射治疗部进行,体外放射治疗每一个疗程是五天,从周一到周五,周末休息。至于治疗所需的时间,要视乎癌病的种类和大小而定。

放疗分两种:
1. 体外放射治疗
为确保放射治疗获得最大的效益,整个疗程必须细心计划。当你第一次到医院的放射部时,放射治疗技师会要求你躺在仿真器下,为接受治疗的地方照X光。有些时候也用CT扫描仪进行这个步骤。周详的治疗计划是放射治疗中非常重要的一环,你可能需应诊数次,直至制定疗程的放射治疗科医生满意为止。
放射治疗技师会在你的皮肤上划上记号,显示那个部位需要接受放射线的照射,这些记号有助放射治疗师确定好位置。整个治疗过程中,你必须保持这些记号清晰可见,疗程一旦结束,便可洗掉。在治疗开始时,医务人员会指导你如何护理接受治疗范围的皮肤。
每次放射治疗前,你需要躺在医床上预先设计的位置,每次的治疗只需几分钟。放射治疗期间,你将独自留在房内,但你可以透过通话器和在隔邻房间内观察你情况的放射治疗技师谈话。放射治疗不会令你感到痛楚,但在治疗进行期间,你必须静躺几分钟。
2. 体内放射治疗
如果你使用的是支气管内的放射治疗(Endobronchial radiotherapy), 其做法是在支气管镜(Bronchoscope)的辅助下将放射性物质,放在导管内,再植入肺部。
副作用
肺部的放射治疗很少产生副作用,但有时也可能产生恶心的感觉。如果你感到不舒服,通常服药可以有效的治好。在疗程将要结束时,你可能发觉吞咽困难,也可能喝热或冷的饮料时非常不舒服。在疗程结束后,副作用会逐渐消失,如果仍然持续,需要通知你的医生。
接受放射治疗的部位可能会引起毛发脱落;但是当疗程结束后的几个月,毛发会逐渐再长出来。
当你在进行放射治疗时,饮用大量的水和健康的饮食是非常重要的,如果你不想吃东西,可以到药房买一些高卡路里的营养补充品。详情可参阅香港癌症基金会印制之《癌症与饮食》小册子。
放射治疗会使你感到疲惫,尤其对每天必须长途跋涉往医院的人来说,更是如此,所以你要尽量争取休息的时间。

放射治疗不会使你带有辐射,所以在整个疗程中,和其它人相处,包括儿童,都绝对安全。

(三)化学治疗
化学药物治疗是利用特殊的抗癌(毒害细胞)药物,破坏和扰乱癌细胞的生长和分裂。当这些药物在血液中运行时,便可破坏遍布身体的癌细胞。
化疗多用于有小型肺癌细胞的病人身上,对于那些带有非小型肺癌细胞的病人来说,医生会考虑在使用放射治疗或手术以前,先采用化疗作为辅助治疗,以改善结果。药物通常会注射入手臂上的静脉,但有时也给予药片。疗程通常持续几天,医生会安排你休息几个星期,让身体从副作用中复原过来。你需要接受多少个疗程,视乎疾病的阶段和癌细胞对药物的反应而定。
有些人在门诊部接受化学药物治疗,但大部分病人需要留医几天。
副作用
并不是所有的药物都会引起同一的副作用,有些人完全不受影响。医生会预先告诉你治疗可能带来的各种问题。当药物在体内对抗癌细胞的同时,也会暂时降低血液内正常细胞的数目,令你容易受到感染和感觉疲倦。接受化疗期间,你需要定期验血,若有需要,你会接受输血或抗生素,来治疗任何感染。
其它的副作用可能包括恶心、呕吐、腹泻和毛发脱落。有些化学药物也会令你口腔疼痛,引起细小的口腔溃疡。要定期使用漱口水,护士会教你如何正确使用。假如在治疗期间,胃口不好,可进食营养丰富的饮品或清淡的食物,代替正餐。也可请医生开止呕处方。
化疗的副作用有时令人难以忍受,但是请紧记,一旦疗程结束,这些副作用很快会消失,如果你脱发,疗程结束后,毛发重新生长的速度会超过你的想象。你可以戴上假发、帽子或头巾,来改善外观或保暖。详情参阅香港癌症基金会出版《毛发脱落》的小册子。
每个人对化学治疗的反应都不同。有些人发现,在接受治疗期间,仍可如常生活,也有些人发觉自己变得疲倦,动作缓慢。尽量做自己想做的事,切勿过于操劳。

(四)激光治疗和气管移植片固定模 (Airway Stents)
有时肺癌病人会因气管或支气管被阻塞而造成呼吸困难,如果是因为支气管内有肿瘤而造成呼吸困难,可以用激光强光将肿瘤烧去。激光治疗不一定能完全消灭肿瘤,但是对解除痛苦非常有效。
在接受激光治疗时,医生利用支气管镜将一条柔软的纤维穿过气管,对准激光光要照射的目标后,再打开激光光,尽可能的烧去肿瘤。

有些时候,气管阻塞是因为外界的压力使其关闭。在这种情况下,可以将一个移植片(stent)置入导气管中,将其张开。
最常用的移植片是一个小小的金属框,形状有一点像雨伞。首先将折起来的「小雨伞」放入支气管镜,到了支气管镜的尾端时,「小雨伞」就会自动张开,打开阻塞的气管。
气管移植片通常是在全身麻醉的情况下进行。在手术逐渐清醒后,你可能不会察觉到移植片的存在,但是你的呼吸会顺畅的多。
(五)纾缓症状疗法
除了刚开始时咳嗽、呼吸短促等症状,使你决定去看医生检查,在你生病期间,也可能有一些新的症状会陆续发展;这可能是肺癌转移到身体其它部分,但也可能是其它的原因。譬如说,有些由肺癌细胞制造的荷尔蒙可能会扰乱身体内的化学平衡。如果你有任何新的症状,请立刻告诉你的医生,以便接受治疗,有可能这些新症状并无大碍,让医生的话使你安心。



选择治疗方法
即使了解各种治疗的可能性后,有时还是很难决定哪种方式最适合自
己。你可能觉得事情排山倒海而来,根本来不及仔细考虑。
但是总能安排时间考虑什么是最适合你的治疗方法。与其它的人讨论,也可能对你有帮助。

如何选择?


在等待检查结果的过程常常很困难。有些人觉得信息太多,也有些人觉得不够。
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