大肠癌

前言
编写这本小册子是为帮助你认识大肠癌(结肠和直肠)，解答你有关大肠癌诊断和治疗方面的疑问。
我们不能向你建议哪种治疗方法最适合你，因为只有熟识你整个病历的主诊医生才可为你提供正确的治疗。
阅读完这本小册子之后，如对你认识结肠和直肠癌有帮助，请转交你的亲友参阅，他们或许也想取得这方面的资料，以帮助你解决所面对的困难。




癌是甚么？
癌症是人体细胞的一种疾病。我们身体的器官和组织是由千千万万肉眼看不见的细胞(cell)所组成的。不同部位的细胞，其形状和功能虽不一样，但其修补和繁殖的方式都大同小异。细胞正常的时候，分裂

正常细胞癌细胞
繁殖得很有秩序，会自我控制。但若一旦失去控制时，就会不停地繁殖，在身体里累积成块状，称为「肿瘤」(tumour)。肿瘤分为良性和恶性两种，恶性的肿瘤俗称癌。
良性肿瘤的细胞不会扩散到身体其它部份，因此不会致癌。但若良性肿瘤在原来的部位不停增生，可能会压迫邻近的器官，造成问题。
恶性肿瘤含有癌细胞，具有自原有部位扩散的能力，若不加以治疗，它除了会进侵及破坏周围的组织外，还可经血液或淋巴系统扩散至身体其它的器官，并在该处繁殖成为「继发性」(secondary)或「转移性」(metastasis)肿瘤。
癌的成因不只一个。治疗方法亦不只一种。癌症有超过二百种不同的类别，每种都有其独特的治疗方法。




大肠
肠分为两个部分—小肠和大肠，大部份的肠癌发生在大肠，也就是结肠和直肠的部位。
当我们进食时，食物沿着食道通往胃部而进入小肠，在小肠进行消化过程，摄取身体必须的营养。消化后的食物，再进入大肠，并由大肠吸收水分。剩余的废物，便是粪便。粪便会留在直肠，直至大肠移动，将其排出体外。


大肠癌的成因
大肠癌的成因仍然是未知之数，这方面的研究仍全力在进行。根据统计，大肠癌和我们的饮食习惯有关，高动物性脂肪、高蛋白质和低纤维的饮食习惯有可能增加患肠癌的危险。

 

结肠和直肠位置图
家族中有人患过肠癌，得病的机会也比较大。 如果年龄在四十五岁以下的父母亲或兄弟姊妹得了大肠癌，或者同一家族中有几个人患有大肠癌，得肠癌的风险都会增加。
因亲人患大肠癌而担心的人，可到专科诊所请医生评估自己患病的风险。定期用结肠镜检验，对于高危族会有帮助。你可向家庭医生查询或致电癌协中心（3656 0800）取得更多的讯息。

 

如果你已经患得肠癌，这些息肉可能增加另一次肠癌的风险。在治疗大肠癌后，医生会为你做定期检查，观察是否有新的癌细胞或息肉恶化的信号。如果医生认为你家人也属于高危群，也会为他们安排定期检查。
及早检验，及早发现
如果肠癌细胞没有获得治疗，很可能扩散到身体其它的部分。癌细胞可能在几个月或几年后，扩散到淋巴结，再转到内脏。
如果及早发现，医生可以用外科手术切除癌肿，肠癌很容易治愈；即使癌细胞已经扩散到淋巴系统，仍然有机会治愈， 但若扩散到其它的器官，譬如肝脏，治愈的可能性甚为渺茫，所以及早检验非常的重要。
肠癌普遍吗？
在香港，仅次于肺癌，大肠癌是第二常见的癌症，死亡率则高居第三位。近年来，大肠癌个案增长速度非常快。
大肠癌的症状

 

癌肿也可能引致肠闭塞，症状包括身体不适、便秘、肠绞痛和腹部发胀等。如果发觉有上述任何一种症状，必须请医生检查。但紧记，大多数有这些症状的人，未必患有癌症。


如何诊断?


通常先看普通科医生，如有需要，他们会转介给专科医生。
专科医生在了解你的病历后，会为你做体格检查，其中包括直肠的检查。医生将套上手套的手指放入直肠内，检查是否有任何硬块或肿胀，你会感到轻微的不适，但不会有疼痛的感觉。

你可能需要验血和做胸部X光，以检查身体的一般情况。医生也许要你带大便样本前往医院，以便化验是否有出血现象。
诊断大肠癌的检验包括：
直肠镜检查(Proctoscopy)/乙状肠镜检查(Sigmoidoscopy)
这项检验让医生看到直肠及结肠的内部，可在医院的门诊部或病房进行。
检验进行时，会要求你蜷伏侧卧，医生会将一条幼管轻轻通入你的直肠。这条幼管附设一个小型手动打气泵，以便将空气打入肠内。
直肠镜是一条幼细的管，专做直肠检查。乙状结肠镜是比较长的管子，可以通到结肠，管内有一个小灯，可以帮助医生看到任何不正常的现象。如有需要，可以抽取细胞的样本，也就是活组织检查，然后将细胞样本放在显微镜下检查。 直肠镜检查或乙状肠镜检查会引致些微不适，但不会感到痛苦，你可以在检验完成之后立刻回家。
钡灌肠检查法 (Barium enema)
这是一种特殊的大肠X光。这项检查会在医院的X光部门进行。
检验时肠内要完全干净，以便可看到清晰的图像。检验前一天，你要服用一种轻泻药和饮用大量的液体。

为了确保肠内完全干净，在检验之前，你可能会接受洗肠。护士要求你侧卧，轻轻将一条管通入你的直肠，然后将水灌入体内，并要求你忍几分钟，再去洗手间。
正式检验时，护士会把一种含有钡的混合物通入直肠内，然后照X光片，因为透过X光照射，钡可令内脏显影。医生可以检查肠脏X光图像，观察任何不正常的情况。
整个过程会有些不适和疲倦，如果可能的话，可以安排一个人接你回家。
灌肠后的几天，你的大便可能是白色的，这只是被排出体内的钡而已，勿需耽心。钡也可能引起便秘，所以在检查后几天，你可能需要服用轻泻药。
结肠镜检查(Colonoscopy)
如果医生认为有必要看清楚大肠内所有的情况，便需要进行结肠镜检查。这项检查通常是在门诊部进行，需时一小时。