位置:GZ医疗队 > 义工技能 > 服务技术 > 癌症 >
大肠癌
来源:香港癌症基金 作者:www.cancer-fund.org 时间:2008-06-18如果癌肿引致大肠闭塞,你可能需要立刻进行手术。
如果大肠癌扩散到身体其它的部分如肝,则需要用外科手术来移除。这时候也可能在手术前或手术后使用化疗。
手术之后
手术之后,医护人员将鼓励你尽快开始走动,这对你的康复非常重要。即使你必须躺卧,也要经常保持腿步移动和深呼吸的练习。物理治疗师会进一步向你解释。
在你恢复饮食前,将采用静脉注射,以补充你身体内需要的液体和养份,直到你能够吃喝为止。医生也会为你插入一条鼻胃管,这条幼细的管通过鼻,进入你的胃或小肠,以排走不必要的液体,使你感到比较舒服。这条管通常会在手术后四十八小时后移走。
医生也会把一根细管(Catheter)插入你的膀胱,把尿液排入一个收集袋,免得你下床上厕所。通常在几天后就移除这尿管。伤口处也会放置一条引流管,确保伤口正常的痊愈。
在手术前和手术后,医生也许会给你抗生素的静脉注射点滴;这可以防止任何感染。医生也会要求你穿长袜和服用一种叫肝素(heparin)的药。这两者都能帮助预防血液凝结。
麻醉过后,你肠道的蠕动会减慢,这个时候,你不能饮用任何饮品,直至肠道恢复正常活动为止。通常在手术三天后,你可以开始啜饮小量的开水,然后逐渐增加饮水量。四、五天后,你可以慢慢的开始进食清淡的食物。
手术后几天,你可能会感到有些疼痛或不适,现在有多种不同种类的止痛药,都非常有效。如疼痛持续,要尽快让医护人员知道,以便转换另一种止痛药。肠道手术后,若坐下一段比较长的时间,可能会感到不舒服,但是当伤口逐渐复原后,这个现象就会逐渐消失。
在手术后十天,伤口拆线后,你就可以回家了。在离开医院以前,医生会与你讨论返回医院检查事宜。如果手术后出现任何问题,这是与医生讨论的好时机。
手术会不会影响性生活?
当你从外科手术复原后,大部分的人都能有正常的性生活。也有一些人因为需要做结肠造口手术,对自己身体的改变非常敏感,甚至不愿意有性行为。
如果你的伴侣能支持及谅解你,与他分担感受可以减低焦虑。你亦可以向医生谈论内心的忧虑,不需要觉得尴尬。如果你觉得有需要,他可以介绍这方面的专家给你。
有时在做直肠手术时,可能会伤害连接到性器官的神经。如果这种情况发生,男性可能无法勃起和射精。但是这种情况很少见,也可能是暂时性的现象。
如果你有任何问题,医生会与你讨论细节。
结肠造口手术
如上述所提,只有少数大肠癌的病人需要做结肠造口手术。如果需要做这个手术,学习照料结肠造口,需要时间和耐心,要一段时间适应,正像任何新事物一般,熟能生巧。
接受手术前,医生和护士会仔细计划开造口的位置,使你无论是坐是站还是走动,造口袋都不会移位。
手术后的首几天,护士会料理你的结肠造口,确保造口袋经常保持干净。初期,你的造口会有点肿胀,可能要过几个星期,才能回复正常。
你逐渐康复后,护士就会指导你如何清理造口和更换造口袋。市面上有好几种不同的袋子,护士会告诉你如何选购最适合自己的一种。
在清理或更换造口袋以前,确定你储存了足够的袋子和清洁用品。最好把这些用品放在一个固定的地方,在需要时,不致到处找寻。更换袋子时,给自己足够的时间,保护个人的私隐,以便能够按自己的步伐进行,不被他人打扰。
为了避免戴造口袋,有些人选择每天灌洗或冲洗结肠造口。但是这种办法不一定适合每一个人,护士会与你讨论细节。
当护士告诉你如何处理造口时,可以请一位亲友与你一起学习使用,以便回家后可以帮得上忙。
出院之前,护士会给你足够的结肠造口袋以供更换。这些必需品可以在药房或向销售商购买。因为有些药房存货不多,最好是预先订 。
遗憾的是,如果癌细胞已经扩散到其它的器官,如肝脏,外科手术的作用只能舒缓一些癌症造成的问题。但是也有少数癌细胞扩散到肝脏的病人,在肝脏切除手术后得以痊愈。
(二)化学疗法 (Chemotherapy)
化学疗法是利用抗癌药物去杀死癌细胞。
手术后的化疗
在手术后你的医生可能使用化疗。这是在癌肿被切除之后,发现癌细胞已经转移到淋巴结时使用。
即使淋巴结没有受到影响,但显微镜下的癌细胞暗示癌肿复发的机会很大,医生也会考虑使用化疗。其目标是在早期封杀任何可能出现的癌细胞,防止扩散机会和减少癌症复发的风险。
在治疗结肠和直肠癌时,医生常使用5-氟二氧嘧啶(5FLUOROURACIL或5-FU) 做为化学治疗的处方。这种药配合一种叫folinic acid的药物使用更为有效,使药效增加。
5-氟二氧嘧啶有几种不同的混合疗法,医生会与你讨论细节。
对转移性癌使用化疗
许多人在治疗了肠癌后,会康复过来。但也有部分的人,癌细胞复发而扩散到身体其它部份,这称为转移性或继发性的大肠癌。大肠癌扩散最常见的位置是肺和肝脏。
虽然扩散后的大肠癌通常无法治愈,但是化疗能够有效的减轻症状。
在决定治疗方法以前,医生会考虑几个因素,包括转移癌细胞在身体的哪一个部分,过去你曾经使用哪一种化疗或放疗,以及你一般健康的情况。
最常用的化疗药剂是5-氟二氧嘧啶。配合folinic acid同时使用。
如何进行化疗?
化疗可以采用手臂静脉的注射,或者在胸腔植入「中心导管」。
有时候,化疗可以用一个携带式的泵,连接「中心导管」,在固定的时间内,定量将药物输入血管。用这种方法。你可以携带泵回家注射。
接受化疗的通常是门诊病人,但是也可能须要在医院里住几天。
如果癌细胞已经扩散到肝脏,化疗可以通过静脉直接输入肝脏。化疗每次的疗程只有几天,随后有数星期的休息,让身体从化疗的副作用中逐渐恢复。至于会有多少次疗程,需视你的情况,及对药物的反应而定。
副作用
化疗有时会造成令人不愉快的副作用,但也可以减轻一些因癌症造成的症状。
多数的人都经历一些副作用,但是这些副作用也可以通过服药得到控制。如下是一些常见的副作用:
•抵抗力降低当化疗对身体的癌细胞起作用时,也会暂时降低血液里正常细胞的数目。血液细胞少了,你会感到疲倦,也比较容易受到感染。在化
疗过程中,医生会定期为你验血。有需要的话,也会使用抗生素以对抗感染。

