构音障碍的评定（治疗）

先呈上构音障碍评价总结表，具体内容较多，将后续。
                  
                 构音障碍评价总结表

    姓名：               性别：
年龄：               文化程度：              日期：
住址：                                        住院号：         科室：
功  ↑       反射   呼吸     唇     颌   软腭     喉         舌        言语
能     a级
正     b级
常     c级
       d级
       e级
功          咳吞流 静言 静外闭交言 静言 流抬言 时音音言 静伸抬两交言 读读会速
能                 止   止       止                   止    侧
异                 状   状         状                  状    运  
常  ↓      嗽咽涎 态语 态展唇替语 态语 涎高语 间高量语 态出高动替语 词句话度
   
该表是河北省人民医院修订的Frenchay法，该测验检查内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大项，每项又分为2-6细项，共28细项。如唇大项中5细项包括观察静止状态、唇角外展、闭唇鼓腮、交替发音、言语五种情况下唇的外形与运动情况。每细项按严重程度分为a至e五级，a正常，b轻度异常，c中度异常，d明显异常，e严重异常。可根据正常结果所占比例（a项/总项数）简单地评定构音障碍的程度。

Frenchay法

1)反射
    询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难相困难的程度。
    A．咳嗽
  提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或咳呛吗?”，“你清嗓子有困难吗?”

分级：

  a级——没有困难。
  b级——偶有困难，咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。
  c级——患者必须待别小心，每日咳呛1—2次，清痰可能有困难。
  d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭时咳呛，例如，
         咽唾液时也可咳呛。
  e级——没有吞咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。

B．吞咽：如有可能，亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干，要求其尽可能快地完成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。
    注：喝一定量的水，正常时间是4一15s、平均8s。超过15s为异常缓慢。

C.流涎：询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。
  分级：
  a级——没有流涎。
  b级——嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的(正常人在夜间也可有轻微的流涎)，当喝水时轻微流涎。
  c级——当倾身向前或精力不集中时流涎，略能控制。
  d级——在静止状态下流涎非常明显，但不连续。
  e级——连续不断的过多流涎，不能控制。
    2)呼吸
    A。静止状态：根据患者坐时和没有说话时的情况，*观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出．并记下所用的秒数．正常能平稳地呼出而且平均用时为5so
    分级：
    a级——没有困难。
    b级——吸气或呼气不平稳或缓慢。
    c级——有明显的吸气或呼气中断，或神戏气时有困难。
    d级——吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重。
    e级——患者不能完成上述动作，不能控制。

B．言语时同患者谈话并观察呼吸：问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20(10秒内)，检查者不应注意受检者的发音，只注意完成所需呼吸的次数，正常情况下要求一口气完成，但是对于腭咽闭合不全者很可能被误认为是呼吸控制较差的结果，这时可让患者捏住鼻子来区别。
    分级：
    a级——没有异常。
    b级——由于呼吸控制较差，极偶然地中止平稳呼吸，患者可能申明他感到必须停下来，作一次外加的呼吸完成这一要求。