20080713中医的推拿按摩培训总结
时间：2008年7月13日 13:00~17:30
地点：广州市麓景西路1号5/F（红十字会3楼）
主讲：何令
参与人员：何令、钱嘉欣、梁丽华、杜海娟、陈健文、袁丽、陈颖君、陆运添、王昌海、曾展宏、李湘军、潘晓玲、赖彩霞、陈华、李华菁、张家欣、龙海玲、欧文静、李斯静、吴海城、李晓敏、欧阳侠、郭荣、李国美、彭贵黔、卢晓君、练嘉仪、冯雅琳、谢苏青、黄廷东、雷展鹏、陈杨生、张青松
迟到人员：
梁丽华、曾展宏、练嘉仪、谢苏青、陈杨生
无故缺席：
伍润慧、蔡燕萍、谢卓成、刘扬、梁欣媚、郑志柱、吕志真、雷辉、谢懿婷、陈艳、沈秀兰
活动内容：
一、培训内容：
1、讲述肩周炎的定义，此病的好发人群及此病对生活的影响。
2、讲解示范肩周炎的手法治疗，如按摩，被动运动。
3、讲解示范肩周炎的功能锻炼。
4、互相练习。
二、总结：
今次本人是第一次讲的，以前都没讲过什么课，在讲之前都有做功课的，例如上网找了很多资料，还有参考了很多专业的书籍。但是本人没有将讲义打出来，以为自己能够按着意思讲出来的，谁知道一上讲台就出洋相了，实在是很不好意思的。再来，真的很谢谢各位能够坚持听下去，帮我顺利地完成了讲课，其实有很多很多想讲出来的，但是一上台我就望？。在这里应领导要求，把大家在课上的讲义补充在这里。
肩关节周围炎，俗称肩周炎，又称“五十肩”， 是以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症的一种常见疾病。患者女性多于男性。属于中医“痹症”范畴。如不及时采取有效的治疗措施，迁延日久，可使关节粘连而严重影响关节活动功能。
诊断：
1、好发于50岁左右的成年人。有的突然发生，但多数发展缓慢，病史可达数周或半年以上。
2、多有外伤，慢性劳损或肩部受寒史。
3、患肩疼痛，性质是纯痛和酸痛，早期疼痛剧烈，肿胀明显。严重时可以放射到臀侧，肘部遇寒痛重，遇热减轻，日轻夜重，常影响睡眠。
4、活动障碍：疼程越长，活动障碍越明显，常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部，到后期功能活动完全散失。
5、日久肩部肌肉可发生废用性肌萎缩。
6、X射线无明显病理变化。
手法：
１、原则：早期应以舒筋通络，祛瘀止痛，加强筋肉功能为主；晚期则以剥离粘连。滑利关节，恢复关节活动功能为主。
２、施术部位：伤侧肩关节周围，肩胛部及上臂。
３、取穴：肩偶、肩贞、肩井、肩三俞（肩中俞、肩外俞、肩内俞）、天宗、曲池等。
４、施数手法：推、揉、滚、搓、拨、动。
５、时间与刺激量：每次治疗二十五分钟，每日１次。
６、手法操作：病人取坐位（体虚者可取卧位），术者立于伤侧。
（１）揉滚肩周上臂法 术者用单、双手掌或多指摩揉肩关节周围及上臂数分钟；然后，用左手握伤肢前臂并托起肘部，将上臂外展并前后活动肩关节，同时用右手小鱼际或掌指关节在肩部周围及上臂施滚法５分钟左右。
（2）揉拨肩胛周围法 术者一手固定肩部，另手鱼际或掌根部自肩胛骨脊柱缘由上而下揉数遍，拇指拨２到３遍；而后，以食、中、环三指从肩胛骨脊柱缘插入肩胛骨前方拨理肩胛下肌３到５遍，拇指或大鱼际揉、拨肩胛骨腋窝缘数遍。
（3）按摩俞穴痛点法 术者用双手拇指对压中府、天宗穴、肩贞、肩内俞，拇指重揉压肩处俞、秉风、巨骨、缺盆、肩偶，揉拨极泉及肩部痛点各半分钟左右。
（4） 被动运动肩部法 根据肩关节不同方向的运动障碍，可选用下列方法：
A、推肩拉肘内收法：术者立于健侧后方，一手推住健侧肩部（固定），另手从健侧胸前托其伤侧肘部，缓缓牵拉使其内收，在极度内收位用体侧抵紧健侧肩后部，一手空拳叩击伤侧肩部周围数遍。
B、前屈后伸捏筋法：术者立于伤侧，一手托握伤肢肘部使上臂前屈后伸，另手在上臂后伸位捏拿肩前筋，前屈位捏拿肩后筋。
C、扣肩揉搓扛动法：术者于伤侧半蹲式，用肩扛住伤肢上臂，双手口于肩部前后，进行协调的揉搓动肩，以肩部温热感为度。
D、拉上提牵伸法：术者立于伤侧，用一前臂插入伤肢腋下向外上方托扳，同时另手握伤肢腕部，缓缓后向下牵拉数次；而后，前屈上提伤肢。上提幅度，应以病人能耐受为度。
E、打患臂拿肩法：术者立于伤侧，用双掌或空拳由肩部至前臂往返拍打（掌拍拳打），双手掌相对往返舒搓伤肢数遍，牵拉伤肢；继之，双手拇、食指捏肩井，多指捏拿肩部结束。
功能锻炼：
1、摇肩锻炼法：健手撑腰，患侧手部握拳，肘部伸直，然后摇肩部20~30下，一日两次，顺逆时针个一次。
2、反扯锻炼法：在患侧上肢内旋并向后伸姿势下，健手握患手，向健侧并向上牵拉10~20下，每日两次。
3、拱手锻炼法：双手合拢，肘部伸直，以健侧上肢用力帮助患肢上举10~20下，每日两次。
4、手指爬墙锻炼：面对墙壁，用患侧手指沿墙徐徐向上爬行，使上肢向上伸举至最大限度。
记录人：何令
[ 本帖最后由 sunnie 于 2008-8-8 00:02 编辑 ]
