[讨论]从化东明镇考察记录及讨论

时间：2006-8-13 7：30AM-9：30PM

志愿者：赵来、邹葆莹、巫洁芳、吴嘉敏

考察内容：

1. 交通：坐车到从化街口站转唯一一线东明线的车。该车卫生欠佳，有异味。大约两个半小时一班，每天3-4趟车，车程平均一小时四十五分钟，其中有一半是弯曲的山路。东明镇坪地村里，主要交通工具乃摩托车，平均每户能有一辆摩托车，单价约3000元/辆。

2. 村委会：两层楼，二楼办公室，没有空调，一台电话，还没有接电话线，有一台电脑，村委员工不会运用。有一会议室，间中会给予村民宣教计划生育等知识，村委书记说健康卫生宣教方面比较少。一楼是楼梯，旁边便是屠场、杀猪杀牛就在村委办公室旁边。

3. 房屋：东明村有4个社，多半是平房泥屋，近村中心的社起新房，也是平房，但可以看出该社比较多“共产党员户”，因此看起来经济不太困难。离村政府越远的的社，房子也越残旧，屋内装修及摆设极为简陋，其中有一房子倒塌，未知该屋主情况。

4. 村民调查：

1）第一社：

钟小朋友：家里5人，知道村医院，知道感冒的症状和基本治疗，衣服破旧；

社主任：老年人高血压、风湿多，对爱滋病避而不谈，平日村民无体检，对肝炎知识薄弱，兵检80%肝功能不及格；

妇女：头晕、胃不舒服，昨天曾经发热，自己服药后已经退烧，但仍有盗汗，心悸不适，P90次/分，已嘱其多喝水。诉没有妇科体检，妇科体检要到村卫生院，收费贵，妇科体检只针对育龄夫妇，村委育龄妇女的定义仅限生产两胎之前，村合并之后，卫生院收费增加，因此小病都尽可能不看医生；

老人家：头晕、心悸，诉蹲立转变有眩晕感，观消瘦，指甲、嘴唇苍白。

2）第二社：

赤脚医生：从医几十年，专长儿科、儿童感冒发烧、肺炎，离卫生院较远的社大部分人都会向他求诊，出诊次数多，不能说清楚，通常肺炎以前予青霉素，现不能用给予卡拉霉素、地塞米松、最后用先锋五先锋六肌注。不了解“非典型肺炎”，不知道具体症状，不敢说。高血压病人大概占村的3%，给予降压药处理；

阿叔：无诉不适，平时感冒发烧自己在家煲草药喝，极少看医生，对白血病知识陌生，对肝炎薄弱，查其皮肤巩膜黄染，嘱起体检检查肝、胆功能。

青少年：不知道什么是白血病。

3）第三社：

妇女：坐骨神经痛，每天都痛，弯腰痛，曾到吕田镇看病，效果不明显，而且费用太高，支付不起；

特困家庭：一家四口，衣服破烂，BB：4岁，头围约30-35CM，消瘦，皮肤有红疹，母亲诉患儿出生时顺产，出生后1月左右患胸积水，曾经窒息，到广州妇幼医院就诊，予手术治疗后回家康复，无复诊，家里一直予以粥水喂养，无母乳喂养，从未喝牛奶等。能说单音，不会独立维持坐姿，不能走路，上肢运动灵活，父母并未就上诉问题到医院求诊。问起皮肤问题时，父亲诉当地村医生诉患儿缺钙，但没有经济能力补充，皮肤问题也没有钱去看；

士多老板：偏瘫病人，几年前无明显诱因下发现左侧肢体麻痹，到当地村卫生院就疹，诉血气不足，给予补血中药治疗，症状无好转，并自觉左侧肢体无力，不能行走，遂到街口镇求诊，及时给予对症治疗后回家康复。随便抽两样药品，药物已过期，并有安乃近等药物散装售卖，另查包装卫生巾，包装袋老鼠已被咬穿。

4）第四社：

社书记：左下肢曾经骨折，已到广州行手术治疗，愈后不佳，左下肢增长1-2CM，打风下雨时感觉疼痛，右下肢无诉疼痛不适，查右下肢静脉曲张；

少年：后背皮肤出现红色丘疹，诉予在电路厂工作过敏有关，但不清楚过敏原，并未求医。

村民2人：大概知道禽流感定义，但自觉家禽不需要接种防疫针。

5. 卫生院：药房外观相对比较齐全，医院走廊有黑狗周围行走，外科治疗室无锁门，窗户破裂，治疗床生绣，枕头有大片血迹，无紫外线灯消毒。问该卫生院医师具体情况，先原镇合并后，东明属村级单位，医院变成卫生院后，政府拨款减少，卫生院也不敢做手术，平时针对感冒发热病人也并无其他体察。原检验科人员外调，检验科有简单设备，但无技术人员工作。因此没有给病人进行检验项目。