一个蛮有意思的产科病例，讨论一下
2007-7-16 值班
23时，产科打电话上来说：抢救，请ICU会诊，顺便把除颤机带下去。好，开工了......
我下去的时候，已经行心肺复苏，麻醉科气管插管+球囊辅助，已经恢复自主心率了，剩下的就是协助转科，保证路上安全。
23：30，入科体温不升，血压108/68mmHg，瞳孔2.5mm，等园等大，对光反射灵敏，呼吸机辅助呼吸，双肺底可闻及湿罗音，心率110次/分，律齐，腹部无异常，外阴道无流血。生命已经握在手上，本以为应该会逐渐稳定下来，好，把急的都处理完了，开始采集病史。
病史概述（反复追问，但有些家属也说不清楚）：
20岁女性，10天前在卫生院分娩，经阴道，7月早产，说早产原因是贫血，贫到什么程度不晓得，小孩没事在家。否认产后大出血，但家属描述还是出了不少。5天前晕厥收入产科，入院的血色素27g/L（极重度贫血），住院4天期间少量多次地输血，到今天血色素80g/L。另外，入院查2次B超均见子宫内有残留物，子宫大，连用4天的缩宫素，今天上午行清宫术，术程顺利，出血量少。发病前活动自如。晚上22：30，产妇出现呕吐，头晕，丈夫扶上床，call医生，医生到场见深大呼吸，脉搏扪不及，心电监护显示室颤，立马行心肺复苏。
家属说既往无病史，无癫痫，无发育不良，平时进食量少。
12：30再次发生室颤2次，因为有人在床旁，抢救相当及时，按压大约不到1分钟，就恢复自主心率。血压一直没掉。
2时许出现肢体抽搐，呈去大脑强直状，四肢伸直。予安定，抽搐约2分钟停止。
3时准备给她插个颈内静脉置管，我就站在床旁，这心脏说停就停，转眼间再室颤一次，搞得我很紧张，叮嘱护士盯紧监护仪。
4时再抽搐一次，之后开始高热。此时，呼吸、循环基本握住了。
检查：入科的血色素是80，凝血功能正常，胸片提示心影大，心胸比例约13：24.5，心电图2次，ST段少压低，有U波，生化只有K 3.29mmol/L，腹部B超正常。
理论上心脏是最不容易停的，一个年轻的心脏为什么会反反复复出现停跳？原因是什么？
诸位学医的、不学医的，大可以随便说说～～ 无所谓
[ 本帖最后由 Lingling 于 2007-7-18 23:38 编辑 ]
