日期2002-12-24志愿者张文伟
服务跟进情况：电话联系服务对象，拟定于2022年12月26日上午十点三十分为其上门义诊。
下次服务准备事项：诊查器械
下次服务跟进事项：上次服务交代检查项目结果
记录人：张文伟
日期2002-12-27用时1小时志愿者：罗志友、张文伟
服务跟进情况：头痛、眩晕症状减轻，PE：BP150-105mmHg，HR：98次/m，律齐，上次建议相关检查结果尿功能中：WBC：0-2；建议停服TabBetaloc并征询其治疗医师改服TabBnalaprilmateape
论断：1.高血压症.2.颈椎病椎—基底动脉供血不足。3.右束支完全传导阻滞.4.尿路感染
下次服务准备事项：一周后复查血压
记录人：张文伟
2003-1-7 用时100分钟 志愿者：吴嘉敏 张文伟
服务跟进情况：头痛、眩晕症状减除，体检：血压152/93.mmHg,心率：86次/分，律齐，未闻及心肺杂音，腹软无压痛、反跳痛，无扪及硬块以及肿块。处理：1.Tab Bnalapril mateape 5mg qd; 2.Caps VitE 100mg tid;3.Caps NF 200mg tid;4.褥疮预防性按摩。
下次服务准备事项：为其准备Tab Aspirin 50mg qd;2.甘油蜜。
下次服务跟进事项：1为其检查身体状况；2 为其做褥疮预防性按摩；3为其家庭进行节前卫生大扫除。
记录人张文伟
日期2003-1-30 用时4.5小时 志愿者 梁得伟 林前 余茗 郑婷 吴嘉敏 陈智瑞
周艳桃 詹丽娟 伍健昕 梁文偲 原雪菲 张文伟 罗志友(12：40—15：00）
服务跟进情况：协助其游赏新春花市活动，活动安全顺利。
记录人：张文伟
时间：2002年2月12日晚上9pm-10pm
志愿者：吴嘉敏 邓敏莹
服务跟进情况：患者主诉无头痛，头晕，胸闷，咳嗽等不适。每星期定期去医院就诊，开药，血压于倍他洛克的维持下保持正常范围，皮肤无溃烂，褥疮的发生。
下次服务准备：生命体征测量仪器——血压计，听筒
下次服务跟进事项：1为其检查身体状况；2 为其做褥疮预防性按摩
记录人：吴嘉敏
时间：2003-3-13 8:30pm-10:15pm
志愿者：陈伟纯 叶伟杰 吴嘉敏
服务跟进情况：患者主诉无头痛，胸闷等不适，皮肤无溃烂，褥疮的发生。有轻微咳嗽，已及时就医，诊断为：急性上呼吸道感染；间有轻微头晕，头颈部劳累不是，诉半年前侧卧时自觉眩晕，踞了解患者曾有颈椎突出疾病，估计与该病有关。患者仍坚持每星期到医院进行生命体征及跟进自身疾病情况，示生命体征平稳，最近一次结果为：P 74次/分 BP 120/70mmHg
服务内容：与其做颈部按摩，减轻其劳累症状
下次服务跟进事项：1为其检查身体状况；2 为其做褥疮预防性按摩
下次服务准备：生命体征测量仪器——血压计，听筒
服务时间：2003-5-31 7pm-9pm
志愿者：邓敏莹 叶伟杰 吴嘉敏
服务跟进情况：患者主诉无头痛，胸闷，咳嗽等不适，皮肤无溃烂，褥疮的发生。间有轻微头晕不适。患者仍坚持每星期到医院进行生命体征及跟进自身疾病情况，示生命体征平稳，最近一次结果为：BP:140/90mmHg P:70次/分。主诉右手握拳放射至肱二头肌疼痛，与一月前打羽毛球运动过度有关。
服务内容：已帮助患者做手部按摩，功能锻炼。并为其养女行“六、一”节慰问，并赠送文具以表心意，及表示祝福。
下次服务跟进事项：1为其检查身体状况；2 为其做褥疮预防性按摩
下次服务准备：生命体征测量仪器——血压计，听筒
服务时间：2003-6-18 7pm-10pm
志愿者：叶伟杰 吴嘉敏
服务跟进情况：患者主诉无头痛，胸闷，咳嗽等不适，皮肤无溃烂，褥疮的发生。间有轻微头晕不适。患者仍坚持每星期到医院进行生命体征及跟进自身疾病情况，示生命体征平稳，最近一次结果为：BP:140/90mmHg P:70次/分。主诉右手握拳放射至肱二头肌疼痛，与一月多前打羽毛球运动过度有关，并诉上次与其按摩后疼痛减轻。
服务内容：已帮助患者做头颈部、手部按摩，功能锻炼。并协助起女儿做考前功课辅导。
下次服务跟进事项：1为其检查身体状况；2 为其做褥疮预防性按摩
下次服务准备：生命体征测量仪器——血压计，听筒；嘱其自备“黄道益活络油”
服务时间：2003-7-1 8：30pm-10pm
志愿者：谢馨、郭尚斌、叶伟杰、吴嘉敏
服务跟进情况：患者主诉无头痛，胸闷，咳嗽、头晕等不适，皮肤无溃烂，褥疮的发生。间有轻微头晕不适。患者仍坚持每星期到医院进行生命体征及跟进自身疾病情况，示生命体征平稳。
服务内容：本次予其测量生命体征结果为：BP:130/96mmHg P:88次/分。向其进行健康饮食知道，嘱其多喝水，每天平均饮水量1000-1500毫升左右。
下次服务跟进事项：1为其检查身体状况；2 为其做褥疮预防性按摩
下次服务准备：生命体征测量仪器——血压计，听筒
服务时间：2003-8-19 9：00-10：00
志愿者：吴嘉敏 邓敏莹
跟进情况：患者述经常自觉耳鸣，一个多月前觉口咽部不适，到医院就诊，做耳鼻喉镜检查，无异常。后到铁路医院口腔科检查，体查：右侧腮腺部触及肿大的包块，约比乒乓球小，表面光滑，活动度好，与周围组织无粘连，轻压痛，初步诊断：“腮腺肿瘤”，摘期手术，2003年8月12日施行摘除术，术中损伤表皮神经，出血不多，术后给予抗炎、营养等补液治疗，7天拆线出院，伤口愈合良好。2003年8月19日晚探访，患者精神好，食欲好，自诉右侧一半下耳部及腮腺部麻木，无感觉，但耳鸣症状减轻，查伤口敷料干洁，伤口无红肿，无渗液。嘱注意营养补充，保持乐观态度
服务时间：2003-09-10 9：00-10：00
志愿者：叶伟杰、吴嘉敏
与患者中秋节问候并通知其活动时间。
记录者：吴嘉敏
服务时间：2003-12-15 9：00-10：00
志愿者：邓敏莹、郑少玲、叶伟杰、吴嘉敏
服务跟进情况：患者主诉无头痛，胸闷，咳嗽、头晕等不适，皮肤无溃烂，褥疮的发生。间有轻微头晕不适。患者自诉手术后自觉抵抗力下降，患者仍坚持每星期到医院进行生命体征及跟进自身疾病情况，示生命体征平稳。妻子心功能下降，心肌缺血，全身供血不足，轻度贫血。
服务内容：本次予其测量生命体征结果为：BP:130/96mmHg P:88次/分。向其及妻子进行健康饮食知道，嘱其多喝水，每天平均饮水量1000-1500毫升左右。
下次服务跟进事项：1为其检查身体状况；2 为其做褥疮预防性按摩
下次服务准备：生命体征测量仪器——血压计，听筒
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-- 作者：Ko-Youki
-- 发布时间：2005-2-11 0:17:06
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服务时间：2004-03-05 4：00-5：30pm
志愿者：李穗鸥
服务跟进情况：患者主诉无皮肤无溃烂，褥疮的发生；有间歇性耳鸣，轻微头晕不适，咳痰。肿瘤外科治疗后术区感觉功能有一定代偿，温度觉触觉存在！
妻子咳嗽，贫血症状已有明显改善怀疑是自己乱服抗生素所至！
自述：女儿比较喜欢英语，对数学学习兴趣不浓成绩一般！
服务内容：主要以谈话为主，因为第一次接触。尽力纠正其家人的就医观念，生病不要自己盲目服药，及时就医遵医嘱服药！
下次服务跟进事项：生命体征检查！
记录者：李穗鸥
服务时间：2004-03-28 6：30-8：30pm
志愿者:郑少玲 邓敏莹 李穗鸥
服务内容：自述一般情况无异常，偶尔会有双侧耳鸣！为其及妻子测量血压均为140/80，自己每日服用马来酸依那普利【苯酯丙脯酸，英文名(Enalapril Maleate)】控制血压，每月检查一次！
妻子确诊高血压3年，自行停药两年余；自述头部快速左右转动后有眩晕感，眩晕时常伴有呕吐，有轻微贫血，无体位性低血压，至今未就医！
女儿对数学兴趣还是不大，现在已经有广大义工为其补习！
下次服务跟进事项：嘱其妻子及早就医，查清高血压，眩晕的原因！据说有个肢残人士住在羊城晚报社周围，查实后看可否发展为服务对象！
建议：可否就病人症状，制定相应的量表【关于一般情况，病症进展，用药等】！请指导！迟些我会作一份放上来！这样有益于系统化，简单化，让病人可以了解自己情况！
记录人：李穗鸥
服务时间：2004-04-15 7：00-9：15pm
志愿者:郑少玲 邓敏莹 李穗鸥 吴嘉敏 尹少燕 覃建
服务内容：患者于04-04-12发热39度伴咳嗽、咽痛，但不伴头晕、头痛、流涕、流眼泪、腹痛、腹泻等症状。04-04-13于铁路医院确诊为上呼吸道感染，行门诊治疗【PG-Na im qid*3，Cap 阿莫西林 po tid*3（具体量不详） 】。探访时一般情况良好，体温未测，BP:120/80mmHg，P:80次/min，自诉病情明显好转，咳嗽，咽痛症状明显减轻，查体：咽部充血，扁桃体一度大，肺部听诊轻音，未闻及干湿啰音。自述每日服用马来酸依那普利一次控制血压【量不详】，自2004-03-28来，耳鸣，咳痰症状较少发生。04-04-12于铁路医院领取常规治疗用药【地奥心血康、复方单参片、阿魏哌嗪片、尼群地平片。】
妻子：45岁 04-04-08于中山医第一附属医院确诊IDA 【缺铁性贫血】,门诊血象检查示：HB:71g/l MCV:62.6fl MCH:18.1pg MCHC:289g/L；行补铁治疗【叶酸片，vit6、多糖铁复合物胶囊】。患者自诉服药以来既往头晕，偶发性体位性低血压发作次数明显减少；探访时查体：一般情况良好，脸色微白；P:74次/min BP:101/82mmHg R:20次/min。交谈中发现患者月经量增多一年，但周期、持续时间正常、不伴有行经期痛和腹痛；近一个月疑有黑便；【还要注意患者曾有肛裂、“胃痛”症状。】
附：关于药物食物过敏史：
纪：SMZ-TMP 主要反应胃肠道不适.
妻：曾经有海鲜过敏史，现在症状不明显。
女：海鲜过敏，主要症状全身出疹，瘙痒。
在http://seagull8111.51.net/有这次探访的表格记录！
下次计划：由于病史采集的不详细，病例书写无从入手，下次希望可以比较系统的询问病史，但是同时注意对象的心态。
记录人：李穗鸥
服务时间：】2004-05-22 7：00-9：00pm
【志愿者：】李穗鴎、黄晓文、罗艳婷、江敏时
【服务内容：】
患者与四月底始，出现昏睡、乏力、肝区痛症状，近两周有结膜充血、自觉视力下降；但不伴有头晕，耳鸣，呕吐，腹泻，尿黄等症状。自述自四月底来食欲尚可，睡眠不佳，较难入睡！
【查体：】精神较差，乏力，想睡；脉搏75次/min；自述血压110/80mmhg；2004.05.09广铁检查血常规：BUN 3.60mmol/l：GLU 4.67mmol/l
【用药情况：】
降酶灵胶囊Tid 自5-15日起服自今
葡醛内脂片Bid 2/次
曲克节丁片Qid 3/次
复方丹参Bid
马来酸依那普利Qid 2/次
【家人情况：】
爱人：05-20【多糖铁复合物胶囊】服完！05-21晚饭后服用自购的【爱服维铁缓释片】，一小时后出现腹痛症状，呈典型的胃酸增高特点：脐上隐痛，伴口涌清唾，呕吐！
女儿：不爱运动，不喜欢饮水！
已经叮嘱其爱人继续留意月经量，每年一次的复检要如期参加！与中午服用【爱服维铁缓释片】如果还是疼痛，必须换药！尽力改变其女儿错误的健康观念！
【其他：】
1.几位新队员表现很好，只是由于上不了网由我代劳写记录！
2.明与爱人喜欢于午餐后到黄花岗一带散步！有空我会和他们一起走走！不知有无异议！
3.这次探访的表格记录:http://seagull8111.51.net/
-------------记录者：李穗鴎
时 间：2004-6-23 6：00~7：30pm
志愿者：邓敏莹 郑少玲
服务记录：
傍晚到院感染科病房探访。诉一月前开始自觉肝区疼痛，于本月初到铁路 中心医院就诊，查“ALT 86U/L”予“降酶灵”对症处理。10日到该院复查，示“ALT 77U/L”。14日觉肝区疼痛加重，伴乏力等不适，遂再次就诊并收入院感染科，予“谷胱甘肽，丹参”静滴护肝等对症处理及营养支持。现病情稳定，有轻咳，已予“氯化铵”处理，近期血压稳定，“130/90mmHg”。精神、胃纳、睡眠佳，二便如常。既往有“乙肝”史。
下次跟进内容：
1、已嘱病人出院时复制验单，待查
2、鼓励保持乐观良好心情
3、注意饮食、休息
4、检测血压情况
鉴于入住感染科，有心人士可待其出院后再另行安排家庭探访！！
服务时间：2004-07-10 8：00-9：35pm
志愿者:郑少玲 邓敏莹 叶伟杰 李穗鸥 吴嘉敏
服务内容：患者于04-07-14因“肝区疼痛，伴右肾区疼痛数天”收入铁路中心医院住院隔离治疗。入院后完善各项检查，拟诊断为：慢性肝炎发作、右肾囊肿、胸12椎间盘突出。期间予抗感染，护肝、护肾对症治疗后症状好转，出院。铁路医院领取出院带药常规治疗用药【地奥心血康、复方丹参片、鲁南贝特、谷维素、阿魏哌嗪片、尼群地平片。】
探访时一般情况良好，常自觉头晕，已嘱其多卧硬板床休息，注意安全。无伴恶心呕吐不适。体温未测，BP:130/90mmHg，P:84次/min，自诉病情明显好转，咳嗽，咽痛症状明显减轻，查体：咽部充血，扁桃体一度大。自述每日服用马来酸依那普利一次控制血压，一天3次，一次一片，已建议其逐渐减量。外观双眼球结膜充血，有痒，无伴视物模糊，自予氯霉素眼药水、四环素软膏滴眼，检查后诊断为：球结膜微细血管爆裂。已向其宣教用眼卫生。
妻子：45岁 一般情况良好，脸色、指床微白较前好转；P:74次/min BP:120/80mmHg R:20次/min。嘱其做妇科检查，建议行B超照片。
附：关于药物食物过敏史：
纪：SMZ-TMP 主要反应胃肠道不适.
妻：曾经有海鲜过敏史，现在症状不明显。
女：海鲜过敏，主要症状全身出疹，瘙痒。
时 间：2004-7-14 1：30~3：00
志愿者：郑少玲
服务记录：
因上次探访明诉有腰痛，推荐用药。述腰痛不适3月余，尤久坐及腰部活动后加剧，休息可缓解，前屈受限，无放射痛、牵涉痛，该区皮肤感觉良好。一般情况良好。体查：脊柱未见侧凸畸形，T12横凸处有压痛，肾区无扣痛，直腿抬高试验阴性（鉴于明的基础病不排除有假阴性可能）。建议予“坎离砂”热敷理疗，已指导用法，嘱多休息，多伸腰活动，注意敷区皮肤防止烫伤。
另：7月9日发现右眼球结膜下出血，于7月12日铁路中心医院眼科就诊，处理：复方丹参片 3# tid ，复方芦丁片 2# tid ，Vit E 50mg bid 。今见右眼球结膜鼻侧下出血，约1*1cm，未完全吸收，睑结膜充血有好转。
妻：已预约明天行妇科B超检查。
上次探访忘了登记设于服务对象家中的记录本，已补！
下次跟进内容：
1、观察疗效，敷区皮肤情况
2、其妻B超检查结果
3、检测血压情况
注：坎离砂灸熨剂（又名：风寒砂）
成分：当归、川弓、防风、透骨草
功效：祛风散寒、活血止痛。用于陈伤、风寒湿痹、四肢麻木、关节疼痛等
注意：人体长时间接触时注意不要引起无痛感的低温烫伤！！！
时间：2005-1-11 7pm-9：15pm
志愿者：吴荻、麦志红、谭智勇、吴嘉敏
服务情况：患者主诉咳嗽，无痰，夜咳多；咽喉部干渴，已嘱其多喝水，少喝茶；头晕，估计与颈椎增生有关，嘱其多抬头，坐正位；右肩部三角肌偶有无力，疼痛，查肩部无红肿热痛；腰部疼痛，估计与腰部关节增生有关；左手拇指关节疼痛，制动，内屈30度，外观拇指关节出现红肿，嘱其尽快求医；主诉近一月常排不成型大便，嘱其到中医门诊就诊。
生命踢征：T:36.1368 P：78次/分 R：21次/分 BP：141/80mmHg
本次并予其宣教站立的重要性，并举以成功个案，患者不信。本次患者表现灰心，不积极。
本次患者家属提议患者及其家属情况保密。拒绝向残友泄露一切情况。
下次服务内容：1.体查
2.健康宣教及心理开导
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-- 作者：Ko-Youki
-- 发布时间：2005-3-6 21:04:38
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时间：2005-3-6 2：30pm-5：00pm
志愿者：宋丰林、余兰晖、陈英杰、吴嘉敏
服务记录：患者神志清，精神一般，轻微咳嗽。外观皮肤巩膜有轻度黄疸，主诉肝区疼痛，已到医院门诊就诊，予以消炎对症治疗。患者表现焦虑怀疑肝区肿瘤，已与其思想开导。血压145/90mmHg，头痛，腰椎疼痛，右拇指关节屈曲，疼痛，已与其按摩。谈话过程中发现患者心态消极，绝望，已向其做积极思想工作并劝导其配合咱们工作主动站立，效果一般。本次因阳光柔和灿烂，带同患者出门逛一圈，心理状态有轻微改善。
其妻子：神志清，精神好，面色红润，四肢体温低，已向其做好健康饮食宣教！BP：120/70mmHg。
下次服务内容：1.量血压
2.心理辅导，劝其进行站立锻炼
记录人：吴嘉敏
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-- 作者：Ko-Youki
-- 发布时间：2005-4-14 21:33:18
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时间:2005-4-9 15：30:00-17:30
志愿者：陈洽鑫、徐小彩、李雪梅、黄楚君、吴嘉敏
服务内容:患者主诉最近无感冒,咳嗽.嘱其多喝水,患者神志清，精神一般。外观皮肤巩膜有轻度黄疸，无诉肝区疼痛。体重较前减轻，血压125/75mmHg，P84次/分，头痛，腰椎疼痛，右拇指关节、中指屈曲，疼痛，已与其按摩。谈话过程中发现患者心态消极，绝望，已向其做积极思想工作并劝导其配合咱们工作主动站立，效果一般。
其妻子：神志清，精神好，面色红润，四肢体温低，已向其做好健康饮食宣教！BP：120/70mmHg。
下次服务内容：1.量血压
2.心理辅导，劝其进行站立锻炼
记录人：吴嘉敏
记录人:吴嘉敏
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-- 作者：兔
-- 发布时间：2005-6-2 10:06:36
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时间：2005－06－01 19：30－21：00
志愿者：吴嘉敏 巫洁芳 黄穗华 叶伟杰 王伟镇 （中大：江志羔 耿巍）
服务内容：为患者量血压：130/90 mmHg，Ｐ84/分钟。血压少高但算正常。手指痛及肿，弯就有力，伸直无力，已去铁路医院看及检查，结果出了但病因未明，开了药但些药对血压有影响所以无吃。建议再去其他医院看。
其妻量血压：110/78 mmHg，属正常
下次服务内容：１。量血压
２．心理辅导，劝其进行站立锻炼
记录人：黄穗华
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-- 作者：兔
-- 发布时间：2005-8-6 15:38:10
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时间：2005－08－05 19：30－21：00
志愿者：吴嘉敏 巫洁芳 黄穗华 彭贵黔
服务内容：为患者量血压：130/80 mmHg，血压少高但算正常。双腿有水肿，特别左腿比较严重，建议睡觉时把腿垫高有助血液循环。左手指公痛及肿，弯就有力，伸直无力，结果出了但病因未明，已建议去针灸。在谈话的过程中讲了另一服务对象林和谢姨的事情希望谢姨的经历能触发对他有助行立。
下次服务内容：１。量血压
２．心理辅导，劝其进行站立锻炼
记录人：黄穗华
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-- 作者：seagull8111
-- 发布时间：2006-1-19 17:49:48
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时间：2006－01－18 19：30－21：30
志愿者：郑少玲 李穗鸥
服务内容：
患者诉双上肢小大小关节疼痛，伴有晨僵，无伴活动障碍；偶有活动后疲劳，时有心悸！
血压控制欠佳，但有自行就医诊治，现服用[丹参、倍他洛克]
血脂控制欠佳，有抗拒服药的思想，努力对其进行思想引导！
其妻时有腹泻，怀疑误服药物，已经纠正望有好转！
其女比起以前健谈很多，因为此次时间较晚，没有详细问及学习情况。。。
记录人：李穗鸥
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-- 作者：BeeGrant
-- 发布时间：2006-3-5 17:02:06
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时间：2006-3-4 9：30-11：00
志愿者：吴嘉敏 巫洁芳 林艳芬 赵育东 关雍畅
服务内容：
主诉：双侧手指关节疼痛，左拇指关节屈曲僵硬。
自觉各手指关节疼痛较前略加重，伴晨僵，左拇指关节屈曲固定，不能伸直。有颈背部不适，但无明显头晕、恶心、呕吐，无畏寒、发热、无咳嗽、咳痰。余情况大致同前，精神、胃纳可，大小便正常。
体查：BP130/90mmHg Plus86次/分 神清，对答切题，左拇指关节屈曲，左侧桡动脉搏动较右侧弱，无水冲脉和奇脉。
患者现予“氢氯噻嗪”控制血压。今予按摩颈背部及双侧手指关节，嘱其多活动，少喝浓茶，注意预防禽流感。继续思想引导。
其妻一般情况良好，无诉不适。其女上学未归。
下次服务内容：1 常规检查血压、脉搏等生命征
2 心理辅导
记录者：关雍畅
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